家庭经济状况查询核对授权书
本人 ，身份证号： ，家庭住址： ，现需要申请贫困生认定，以备后期申评奖助学金。
本人同意并授权有关教育学生资助部门及其工作人员向所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产和收入状况。亦同意所有涉及到家庭经济状况信息的部门或机构将所掌握的资料和信息提供给有关教育资助部门。
查询所涉及的家庭成员（包含共同生活的家庭成员及法定赡养人、抚养人、扶养人）
姓名
性别
与本人关系
身份证号
授权人（或监护人）签字（盖章）
年 月 日
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